健康生活丨人为什么会膝盖痛?

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名医档案

李彪

主任医师,医学博士,硕士生导师。中华医学会骨科康复学组委员,中国研究型医院学会关节外科炎性关节病学组委员,云南省医学会、医师协会关节外科学组委员,云南省康复医学会修复重建外科专业委员会委员,云南省及昆明市医学会医疗事故鉴定委员会专家。

专业方向:关节外科,诊治范围主要包括股骨头坏死,髋关节发育不良,髋膝骨性会议关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎,在关节置换及感染翻修的诊治方面有丰富的临床经验。每年主刀完成髋,膝关节置换及翻修600余台。

膝盖痛是怎么回事?

李彪:膝盖痛,我们临床上是指膝关节疼痛。膝关节是我们全身最复杂的关节,组织结构众多,任何结构损伤或者病变都会导致关节疼痛。必须确定病变结构并行对应处理才能达到很好的效果,不能一概而论。

引起膝关节疼痛最常见的原因是什么?

李彪:膝关节结构复杂,它主要由骨、软骨、半月板、韧带及滑膜等构成。上述任何结构病变都有可能导致膝关节疼痛。如果是在运动后出现疼痛可能是半月板损伤、韧带损伤、骨软骨挫伤,严重的可能是骨折;老年人长期的疼痛,一般是骨性关节炎,儿童运动后或者夜间疼痛可能是生长痛,如果有皮肤破溃或者脓液流出,要考虑关节结核,化脓性感染等疾病。关节疼痛伴肿胀要考虑滑膜炎、痛风性关节炎等疾病。同时还有一些疾病也会引起关节痛,血友病、骨质疏松、骨肿瘤等。

什么是膝关节骨性关节炎呢?

李彪:首先,膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。本病多发生于中老年人,也可发生于青年人,可单侧发病,也可双侧发病。女性多于男性。它的病因主要有两点,原发性:年龄增大、体重超重、遗传因素;继发性的:先天发育畸形、长期机械刺激、关节内骨折、半月板损伤、感染结核及血友病等。它的临床表现主要是关节疼痛、肿胀、畸形(X型腿或者O型腿)、活动障碍。

针对膝关节骨性关节炎,我们需要做什么检查去诊断,并且怎样去治疗它呢?

李彪:一般这样的病人我们会给他照一个负重位的膝关节正侧位片和髌骨轴位片,来看关节间隙和骨质增生情况。同时还可做CT及MRI进一步来观察膝关节病变情况。影像学表现一般是关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成、软骨下骨硬化和囊性变。而且根据程度我们分轻中重度。早期我们可以消炎镇痛、营养关节及物理治疗,但是晚期严重患者就需要做膝关节表面置换了。

引起骨性关节炎的原因是什么?

李彪:膝关节疼痛最常见的就是退行性疾病,从咱们一个群众医学的角度、统计学的角度看超过50岁的人,基本上膝关节都有退变,超过60岁的人70%以上有,有报道70%以上的人都有膝关节骨性关节炎,超过70岁的人几乎所以的人都有。但是有症状的人、来医院的人比例是少的不到15%。膝关节疼痛最主要的原因还是膝关节退变,它也跟咱们现在的这种生活习惯、生活模式改变有关系以前膝关节疼痛的,这种退变性膝关节疼痛的病人,一般是在40岁以上的人,而现在怎么样?年轻人、上班族甚至是学生也很多了,咱们的膝骨性关节炎的诊断标准也从50岁、40岁、38岁一直往下,不停的往下,为什么?就是咱们的疾病年龄谱在改变,原因就是咱们的生活模式、工作模式改变了,一个是食杂不劳,不劳之后就导致怎么样?这种痿痹这类的疾病增多,那么这种膝关节的退变性病变也是由于这种长时间不劳动,而在临床当中近几年,前些年是由于号召爬山,后来发现膝关节病增多,然后又改,改成练什么瑜珈,练太极拳,也有发现许许多多的人不正确的锻炼,导致膝关节病增多。那么现在咱们在临床上之所以膝关节病多见,根本原因有三个,一个是随着年龄的增长,这是不变的,它本身就退变了,这是中老年人常见的,再一种是咱们生活模式的改变,由于咱们长时间的不动,突然去动造成的。第三个就是这种不正确的锻炼造成的,就是这么三个方面的原因造成了膝关节疼痛非常的多发现在。

膝关节骨性关节炎怎么做手术?

李彪:许多患者对人工膝关节表面置换术不理解,产生误解甚至恐惧,今天给大家讲一下如何做该手术。一般情况下,这个手术在膝关节前方做一纵向的直切口,切开皮肤直至进入关节腔,将髌骨翻到一边,首先检查膝关节内有无其他病变存在,然后按截骨的要求,去除病变的股骨,胫骨关节面及下方的部分骨质,然后选择合适大小的假体,适用以后再用骨水泥将假体牢固的固定好,冲洗,缝合创口,这样人工膝关节手术就基本完成了。该手术在我们医院是个常规手术,技术很成熟,不用担心。

这个手术过程一般需要90分钟,患者从入院至出院时间是7到10天。术后1、3、6月和一年复查一次,以后每年复查一次,定期随访至终生。关节假体是替代我们病变的关节,是终身放置,不取出的。

膝关节疼痛的时候,需要注意些什么呢?有什么好的预防方法吗?

李彪:如果膝关节疼痛,首先要有一个判断,儿童青少年无明显原因的建议至医院请专科医生诊治;如果是运动中受伤,首先要制动关节冰敷,不能继续运动以免加重损伤,立即至医院就诊。而老年人膝关节疼痛,一般多数为骨性关节炎,较轻者可口服消炎镇痛药物和理疗,但是禁止针灸等疗法,以免操作不规范引起关节感染。症状加重则需入院检查,以免病情。

支持:云南省健康教育所

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